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中山新聞
滬豫心外團隊攜手成功完成全球首例主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣聯合“瓣中瓣”植入手術

3月24日,全球首例同時接受三瓣膜“瓣中瓣”植入手術的患者翟先生順利出院了!“之前植入我心臟內的三枚生物瓣都壞了,身體狀況也經不起再開一次大刀,本來以為沒救了,但沒想到我院魏來主任醫師和鄭大一附院馮德廣教授聯合手術團隊創造了奇跡,讓我重獲新生!”該全球首例主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣聯合“瓣中瓣”手術標志著中國介入瓣中瓣技術達到國際一流水平。

翟先生12年前因心源性休克住院,超聲提示主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣多發贅生物合并穿孔、嚴重毀損,診斷為感染性心內膜炎,如不及時手術隨時會有生命危險。通過急診開胸手術,翟先生的心臟上植入了三枚生物瓣,術后經正規抗感染治療后逐漸恢復。但最近兩個月,翟先生一直感覺心慌、胸悶、腹脹,癥狀不斷加重。

 

翟先生就診后,鄭州大學第一附屬醫院心外科將他收治入院。根據病史與檢查結果,治療團隊明確診斷為主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣膜結構衰敗毀損,需盡早手術治療。但翟先生一般狀況很差,如再次開胸行三瓣膜置換手術創傷及風險均很高,治療陷入困境。此刻能想到的最佳方法,就是嘗試三瓣位聯合“瓣中瓣”介入手術,以最大程度降低手術風險,拯救患者生命。

人工生物瓣有一定的使用壽命,以往一旦衰敗毀損只能通過再次開胸和體外循環的方式重新切除和置換。即使在經驗豐富的心臟中心,為高危高齡患者實施傳統的再次開胸心臟瓣膜手術也是巨大挑戰。“瓣中瓣”技術則通過介入手段,在損毀瓣膜內部植入新瓣膜,以微小的創傷顛覆性地解決了該問題。我院微創心血管外科團隊是國內“瓣中瓣”介入技術經驗最豐富的團隊之一,他們為平均79歲的高齡患者實施二尖瓣“瓣中瓣”手術,取得了死亡率0%,重要并發癥發生率0%,術后平均住院5.5天,術后平均隨訪超過1年全部存活且心功能均明顯改善的優異結果,達到國際領先水平。

鑒于我院的豐富經驗,鄭州大學第一附屬醫院馮德廣教授團隊特邀我院心外科魏來主任醫師團隊前往鄭州進行會診,并聯合開展手術。滬豫聯合手術團隊詳盡評估了患者病例資料,討論了各種治療策略及術中可能發生的風險與應對方法。手術方案也通過了鄭大一附院醫學倫理委員會的批準。

3月5日,滬豫聯合手術團隊為患者實施了主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣聯合“瓣中瓣”置換手術。由于患者病變復雜,團隊采用了三種不同路徑植入三個瓣位。經主動脈、左室、右室分別造影以及經食管超聲檢查,三枚瓣中瓣植入位置符合預期,瓣膜開合正常,壓差均在理想范圍內,無瓣中及瓣周返流,雙側冠脈顯影理想。術中血流動力學平穩,無傳導阻滯和流出道梗阻等并發癥發生,幾乎無出血。手術取得了圓滿成功!

翟先生術后2小時即拔除氣管插管,臨床癥狀明顯改善,恢復良好。此次手術采用的球擴式介入瓣膜及可調彎輸送系統是由我院心外科王春生教授、魏來主任醫師團隊與醫療器械企業歷時多年合作研發的新器械,是“醫企合作、自主研發”的成功典范。下一步,王春生教授團隊將牽頭,聯合國內多家知名心臟中心,正式開展前瞻性多中心臨床試驗。

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